シアリスは他の治療薬と同じく、EDの改善効果が期待できる経口タイプの治療薬ですが、その効果や服用方法には若干の違いが見られます。日本では知名度という点でバイアグラに及びませんが、他のED治療薬に比べ、作用時間が長く食事の影響を受けないのが最大の特徴です。

日本国内におけるシアリスの扱いは、医師の処方を必要とする〝処方箋医薬品〟に指定されているため、医師の指示どおりに服用する分には特に問題となりませんが、近年は海外で販売されているシアリスを「健康クリニック」のように個人輸入代行業者を介して、入手されている方も増えているのが実状です。

シアリスがED治療に効果があるとされる理由を説明する前に、まずは陰茎（ペニス）が勃起するメカニズムについて簡単に触れておきましょう。陰茎には無数の神経と血管が集まっていますが、男性は性的興奮や刺激を受けると、陰茎海綿体の平滑筋が弛緩し動脈が拡張します。すると、大量の血液が陰茎内へと流れ込むため、スポンジのように血液を大量に吸い込んだ海綿体がパンパンに膨れ上がることで、陰茎がむくっと起き上がった状態になるのです。ところがED患者のペニスは、この平滑筋の弛緩機能と深く関わっている物質(cGMP)が少ない（原因 … cGMPを分解してしまう酵素(PDE-5)の分泌量が多いとする説が有力）ために、勃起に必要な十分な血液が陰茎に流れ込まず、その結果、勃起症状が見られなかったり、勃起してもすぐに萎えてしまう勃起障害が起こっていると考えられています。そこで、この勃起の邪魔をしている酵素(PDE-5)の働きを阻害する成分〝タダラフィル〟を含んだシアリスを服用すると、ED患者の陰茎内には一時的に血液流入が増加するため勃起することができる…というわけです。

基本、いずれの治療薬であってもEDに対し高い改善効果が期待できるという点においては違いはないようです。しかし、薬品に含まれる有効成分が異なってくるため、その具体的な効果や服用方法において若干の違いが見られるようです。シアリスは認可された時期が最も遅いため、日本では知名度という点でバイアグラに及びませんが、他のED治療薬に比べ、作用時間が長く食事の影響を受けないシアリスの処方を希望するED患者は、近年「自由度の高いシアリスが最も優れている」と増え続けているようです。

この「酸化ストレス」という言葉は、EDを考える際の、つまり活性酸素が体内に多く残っている状態では、血管や神経、筋肉の細胞が損傷しやすくなります。血管の損傷は、先に述べたように生活習慣病の原因となり、EDの原因となります。

内臓脂肪が過剰な活性酸素を産出し、酸化ストレスが高まり、血管の機能が損なわれ、勃起しにくくなる。それがメタボリック症候群とEDの因果関係です。

性交渉は、自分以外の誰かを必要とする行為です。私たちは、他人と一緒にいると、それがどれだけ親しい人であっても、多少は緊張するものです。緊張した状態では、交感神経が活性化しているので、とくにEDの人は勃起するのが難しくなります。

一方、マスターベーションは他人を必要としない行為であり、したがって、他人と一緒にいるときのような緊張を強いられることもありません。このようなリラックスした状態では、副交感神経が働き、勃起のメカニズムも機能しやすくなります。EDの人でもマスターベーション時には勃起できるというケースがしばしば見られるのはそのためです。

したがって、マスターベーションができるかどうかは、EDの指標にはならないと考えたほうがいいでしょう。

緊張を強いられるような場面や刺激が強いケース、つまり交感神経が活性化している時は勃起しにくい状態です。男性機能が正常な場合はそれでも普通に勃起できますが、ＥＤの人はそういう場面で勃起するのはたいへん困難です。したがってＥＤだと、初めての相手との性交渉のほうが失敗しやすく、長年連れ添ってリラックスできる相手とのほうがうまくいく場合が多いといえるのです。逆に言えば、妻や恋人との性的なコミュニケーションは、。心身をリラックスさせる効果があるということです。ぜひ、パートナーとの性交渉を大切にしてください。

★緊張や刺激はＥＤの敵

■一般的なイメージ
初めての相手だと、刺激が強いので性交渉もうまくいく。妻や長年付き合っている恋人などが相手だと、マンネリで刺激が少ないので性交渉がうまくいかない。

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■実際は・・・・
緊張を強いられる場面や、刺激が非常に強い場合、つまり交感神経が活性化している状態は、勃起しにくい。

【法則】
ＥＤだと、初めての相手との性交渉のほうが失敗しやすく、長年連れ添ってリラックスできる相手とのほうがうまくいく。

ここでキーワードとなるのが「交感神経」です。交感神経の活性化もまた、ＥＤの大きな原因のひとつなのです。交感神経はストレスに反応し、持続的な興奮や緊張をもたらします。勃起するのに必要なのは、興奮や緊張ではなく、実はリラックスした状態であり、交感神経が活発に働いていると、勃起しにくくなるのです。これがストレスとＥＤとの因果関係です。

しかし、高血圧や腰痛に悩んでいる人は、それをなんとかしてやわらげようと考えるものですし、老眼になればメガネをかけて、できるだけ生活に支障がないようにするでしょう。それと同じで、「高齢になればEDになる」傾向があるからといって、それを放置しておいてもいいということにはなりません。EDとは治療すべき病気であり、高齢であっても治療できる病気なのです。

また、男性は80歳になっても性交渉ができますし、子供をつくることもできます。EDは、そういったエイジレスな性の営みを阻害する病気でもあります。

日常的に性交渉をほとんどしない生活を送っている人は、勃起する必要もないので、EDであろうがなかろうが関係ない・・・そう考えている人が多いのではないでしょうか。しかし、EDとは、単に「勃起しにくい」というだけの病気ではなく、血管の異常に原因がある生活習慣病です。EDを患っているということは、脳梗塞や心筋梗塞などの、より重度の生活習慣病にかかる可能性があります。ですから、「セックスレスだからEDは放置しておいてもいい」と考えるのは、たいへん危険なのです。

また、逆にセックスレスの原因が、実はEDにあるという可能性があります。なかなか勃起せずに性交渉が不首尾に終わってしまうことが続くと、妻や恋人との関係も気まずくなり、結果的にセックスレスとなってしまうということは大いにありうることでしょう。その意味でも、EDはぜひ治療すべきなのです。

一般的な生活習慣病には、自覚症状がほとんどありません。ですから、ある日突然脳卒中で倒れてしまったりするのです。しかし、EDははっきり自覚できる症状です。EDに早めに気づき、適切な治療をすることで、それ以外の動脈硬化を原因とする病気を防ぐことができます。

EDとは「エレクタイル・ディスファンクション＝勃起不全」の意味がありますが、EDには実は「エンドセリアル・ディスファンクション」＝血管内皮障害」という側面があります。動脈硬化の原因は、NOの産生量の減少にありますが、そのNOは血管内皮から分泌されるからです。

血管内皮から出るNOの量が減り、動脈が硬くなり、その影響が最も先にペニスにあらわれる。それがEDなのです。

【POINT】　最新の研究によって、EDの原因は「血管内皮障害」であることがわかってきた。しかし、日本における一般的なEDの認識は単に「勃起不全」にとどまり、まだまだEDの本質的な治療法について知らない人が多い。EDは血管の状態を改善することによって、必ずよくなる病気である。

急性心筋梗塞を引き起こす動脈の太さは3mmから4mm、脳卒中を引き起こす動脈の太さは5mmから7mmです。それに対し、ペニスの動脈はわずか1mmから2mm程度しかありません。したがって、動脈硬化の症状は、最初に最も細くデリケートなペニスの血管の変調、つまりEDとしてあらわれるのです。これが、EDが「最もかかりやすい生活習慣病」である理由です。

ここから、次のような法則を導くことができます。すなわち、「脳卒中や心筋梗塞を患った人は、全員がEDである」。これは実は、極めて重要な法則です。なぜなら、逆に、EDに早い段階で気づいて、治療しておけば、脳卒中や心筋梗塞を予防することができるからです。

つまりEDは、単に「勃起しにくい病気」というだけではなく、男性の体の変化を教えてくれるシグナルでもあるのです。

★EDは脳卒中や心筋梗塞のサイン！

EDは最初に症状があらわれる生活習慣病である
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脳卒中や心筋梗塞を患った人は、全員がEDである
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EDに早い段階で気づいて、治療しておけば、脳卒中や心筋梗塞を予防することができる